{"id":3470,"date":"2022-12-20T08:00:00","date_gmt":"2022-12-20T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/anev.com.pl\/czy-inhalacja-wodoru-jest-dobra-na-zawal-serca\/"},"modified":"2022-12-20T08:00:00","modified_gmt":"2022-12-20T07:00:00","slug":"czy-inhalacja-wodoru-jest-dobra-na-zawal-serca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/anev.com.pl\/en\/czy-inhalacja-wodoru-jest-dobra-na-zawal-serca\/","title":{"rendered":"Czy inhalacja wodoru jest dobra na zawa\u0142 serca?"},"content":{"rendered":"<div class=\"wp-block-group section-tldr\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">\n<p class=\"section-title wp-block-paragraph\">What will you learn?<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Co oznacza uszkodzenie reperfuzyjne serca po zawale i jak wod\u00f3r mo\u017ce na nie wp\u0142ywa\u0107?<\/strong><p>Uszkodzenie reperfuzyjne to dodatkowy uraz mi\u0119\u015bnia sercowego, kt\u00f3ry mo\u017ce pojawi\u0107 si\u0119 po przywr\u00f3ceniu przep\u0142ywu krwi w zamkni\u0119tej t\u0119tnicy wie\u0144cowej. Wod\u00f3r jest badany jako gaz mog\u0105cy ogranicza\u0107 stres oksydacyjny, stan zapalny i utrat\u0119 kardiomiocyt\u00f3w, czyli kom\u00f3rek odpowiedzialnych za skurcz serca.<\/p><\/li><li><strong>Co pokaza\u0142o badanie inhalacji wodoru u pacjent\u00f3w ze STEMI leczonych metod\u0105 PCI?<\/strong><p>W ma\u0142ym pilota\u017cu u 20 pacjent\u00f3w ze <strong>STEMI<\/strong> leczonych <strong>PCI<\/strong> pojawi\u0142 si\u0119 sygna\u0142 mo\u017cliwej korzy\u015bci dla p\u00f3\u017aniejszej pracy lewej komory serca. Po 6 miesi\u0105cach poprawi\u0142 si\u0119 indeks obj\u0119to\u015bci wyrzutowej lewej komory, ale nie potwierdzono wyra\u017anej przewagi w ka\u017cdym ocenianym wska\u017aniku, wi\u0119c wynik\u00f3w nie mo\u017cna traktowa\u0107 jako rozstrzygaj\u0105cych.<\/p><\/li><li><strong>Co pokazuj\u0105 badania przedkliniczne o inhalacji wodoru w zawale serca?<\/strong><p>Badania przedkliniczne sugeruj\u0105, \u017ce inhalacja wodoru mo\u017ce zmniejsza\u0107 wielko\u015b\u0107 uszkodzenia serca i wspiera\u0107 jego funkcj\u0119 po niedokrwieniu oraz reperfuzji. W modelach na \u015bwiniach mieszaniny z <strong>2%<\/strong> i <strong>4% H2<\/strong> dawa\u0142y obiecuj\u0105ce wyniki, ale dane ze zwierz\u0105t nie przes\u0105dzaj\u0105 jeszcze o skuteczno\u015bci u ludzi.<\/p><\/li><li><strong>Jak rozs\u0105dnie ocenia\u0107 twierdzenia o inhalacji wodoru po zawale serca?<\/strong><p>Rzetelna ocena wymaga sprawdzenia, czy przekaz opiera si\u0119 na konkretnych badaniach, a nie na obietnicach wyleczenia zawa\u0142u. Uczciwe informacje podkre\u015blaj\u0105 wczesny etap dowod\u00f3w, opisuj\u0105 ograniczenia ma\u0142ych pr\u00f3b i oddzielaj\u0105 potencjalny mechanizm dzia\u0142ania od realnie potwierdzonych efekt\u00f3w klinicznych.<\/p><\/li><\/ul>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<p class=\"lead wp-block-paragraph\">Czy inhalacja wodoru jest dobra na zawa\u0142 serca? Badania sugeruj\u0105, \u017ce mo\u017ce wspiera\u0107 serce podczas reperfuzji i ogranicza\u0107 cz\u0119\u015b\u0107 uszkodze\u0144, ale nie zast\u0119puje standardowego leczenia. Sprawdzamy, co naprawd\u0119 pokazuj\u0105 dane kliniczne, gdzie le\u017c\u0105 granice bezpiecze\u0144stwa i jak ocenia\u0107 takie obietnice rozs\u0105dnie.<\/p>\n<div class=\"wp-block-rank-math-toc-block\" id=\"rank-math-toc\"><p><strong>What do you find in the article?<\/strong><\/p><nav><ul><li class=\"\"><a href=\"#krtka-odpowied-obiecujca-metoda-wspomagajca-ale-nie-leczenie-zawau\">Kr\u00f3tka odpowied\u017a: obiecuj\u0105ca metoda wspomagaj\u0105ca, ale nie leczenie zawa\u0142u<\/a><\/li><li class=\"\"><a href=\"#co-pokazuj-badania-u-pacjentw-ze-stemi-podczas-pci\">Co pokazuj\u0105 badania u pacjent\u00f3w ze STEMI podczas PCI<\/a><\/li><li class=\"\"><a href=\"#jak-wodr-moe-ogranicza-uszkodzenie-serca-po-reperfuzji\">Jak wod\u00f3r mo\u017ce ogranicza\u0107 uszkodzenie serca po reperfuzji<\/a><\/li><li class=\"\"><a href=\"#bezpieczestwo-inhalacji-wodoru-stenia-czas-i-nadzr\">Bezpiecze\u0144stwo inhalacji wodoru: st\u0119\u017cenia, czas i nadz\u00f3r<\/a><\/li><li class=\"\"><a href=\"#dlaczego-inhalacja-wodoru-nie-moe-opnia-leczenia-zawau\">Dlaczego inhalacja wodoru nie mo\u017ce op\u00f3\u017ania\u0107 leczenia zawa\u0142u<\/a><\/li><li class=\"\"><a href=\"#ograniczenia-bada-i-jak-rozsdnie-ocenia-oferty-inhalacji\">Ograniczenia bada\u0144 i jak rozs\u0105dnie ocenia\u0107 oferty inhalacji<\/a><\/li><li class=\"\"><a href=\"#najczciej-zadawane-pytania\">Frequently Asked Questions<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"krtka-odpowied-obiecujca-metoda-wspomagajca-ale-nie-leczenie-zawau\">Kr\u00f3tka odpowied\u017a: obiecuj\u0105ca metoda wspomagaj\u0105ca, ale nie leczenie zawa\u0142u<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">If you're asking directly, <strong>czy inhalacja wodoru jest dobra na zawa\u0142 serca<\/strong>, the most honest answer is: <strong>mo\u017ce by\u0107 obiecuj\u0105c\u0105 metod\u0105 wspomagaj\u0105c\u0105, ale nie jest leczeniem zawa\u0142u<\/strong>. Obecnie nie nale\u017cy do standardu post\u0119powania w ostrym zawale mi\u0119\u015bnia sercowego. Nie zast\u0119puje angioplastyki wie\u0144cowej, lek\u00f3w przeciwp\u0142ytkowych, tlenu podawanego wed\u0142ug wskaza\u0144 ani pilnej diagnostyki w szpitalu.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"krtki-werdykt-dla-czytelnika\">Kr\u00f3tki werdykt dla czytelnika<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dost\u0119pne badania sugeruj\u0105, \u017ce inhalacja wodoru mo\u017ce ogranicza\u0107 cz\u0119\u015b\u0107 uszkodze\u0144 powstaj\u0105cych po przywr\u00f3ceniu przep\u0142ywu krwi przez zatkan\u0105 t\u0119tnic\u0119. To wa\u017cne, bo w\u0142a\u015bnie po udro\u017cnieniu naczynia dochodzi do tzw. uszkodzenia reperfuzyjnego, czyli dodatkowego urazu kom\u00f3rek serca zwi\u0105zanego m.in. ze stresem oksydacyjnym i stanem zapalnym. W teorii i w cz\u0119\u015bci bada\u0144 wst\u0119pnych wod\u00f3r wygl\u0105da interesuj\u0105co, ale na dzi\u015b <strong>nie ma podstaw, by traktowa\u0107 go jako samodzieln\u0105 terapi\u0119 zawa\u0142u<\/strong>.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">W praktyce oznacza to jedno: je\u015bli chcesz wiedzie\u0107, <strong>czy inhalacja wodoru jest dobra na zawa\u0142 serca<\/strong>, odpowied\u017a zale\u017cy od kontekstu. Jako element bada\u0144 klinicznych lub potencjalne wsparcie standardowego leczenia \u2013 by\u0107 mo\u017ce tak. Jako alternatywa dla pomocy ratunkowej \u2013 zdecydowanie nie.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"dlaczego-to-nie-jest-metoda-pierwszego-wyboru\">Dlaczego to nie jest metoda pierwszego wyboru<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">W zawale liczy si\u0119 przede wszystkim <strong>czas przywr\u00f3cenia przep\u0142ywu w t\u0119tnicy wie\u0144cowej<\/strong>. Gdy m\u00f3wimy o STEMI, czyli zawale z uniesieniem odcinka ST w EKG, standardem jest jak najszybsza reperfuzja, najcz\u0119\u015bciej przez PCI, czyli przezsk\u00f3rn\u0105 interwencj\u0119 wie\u0144cow\u0105. M\u00f3wi\u0105c pro\u015bciej: lekarz mechanicznie udra\u017cnia naczynie, aby mi\u0119sie\u0144 sercowy przesta\u0142 si\u0119 niedokrwia\u0107.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u017badne dost\u0119pne badanie nie pokaza\u0142o dot\u0105d, \u017ce sama inhalacja wodoru poprawia prze\u017cycie w ostrym zawale, zmniejsza cz\u0119sto\u015b\u0107 kolejnych zawa\u0142\u00f3w albo mo\u017ce zast\u0105pi\u0107 pracowni\u0119 hemodynamiczn\u0105. To kluczowe rozr\u00f3\u017cnienie. Nawet najbardziej obiecuj\u0105ca metoda wspieraj\u0105ca nie mo\u017ce op\u00f3\u017ania\u0107 leczenia, kt\u00f3re ratuje \u017cycie w ci\u0105gu minut i godzin.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-group info-box info-box--warning has-luminous-vivid-amber-background-color has-background\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\"><p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u26a0\ufe0f Przy objawach zawa\u0142u liczy si\u0119 czas:<\/strong> Ucisk w klatce, duszno\u015b\u0107, zimny pot lub b\u00f3l promieniuj\u0105cy do r\u0119ki to pow\u00f3d, by dzwoni\u0107 112\/999. Domowa inhalacja nie zast\u0119puje PCI.<\/p><\/div><\/div>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"co-pokazuj-badania-u-pacjentw-ze-stemi-podczas-pci\">Co pokazuj\u0105 badania u pacjent\u00f3w ze STEMI podczas PCI<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Najcz\u0119\u015bciej przywo\u0142ywanym argumentem w dyskusji o tym, <strong>czy inhalacja wodoru jest dobra na zawa\u0142 serca<\/strong>, jest ma\u0142e randomizowane badanie pilota\u017cowe przeprowadzone u pacjent\u00f3w ze STEMI leczonych metod\u0105 PCI. To wa\u017cny punkt odniesienia, bo dotyczy realnych pacjent\u00f3w w ostrej fazie zawa\u0142u, a nie wy\u0142\u0105cznie modeli laboratoryjnych.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"badanie-20-pacjentw-jak-wyglda-protok\">Badanie 20 pacjent\u00f3w: jak wygl\u0105da\u0142 protok\u00f3\u0142<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Do badania w\u0142\u0105czono <strong>20 pacjent\u00f3w ze STEMI<\/strong>. W trakcie procedury PCI cz\u0119\u015b\u0107 z nich otrzymywa\u0142a mieszanin\u0119 gazow\u0105 zawieraj\u0105c\u0105 <strong>1,3% wodoru oraz oko\u0142o 26% tlenu<\/strong>. To wa\u017cny szczeg\u00f3\u0142, bo wod\u00f3r nie by\u0142 tu podawany \u201edowolnie\u201d, ale w \u015bci\u015ble kontrolowanym st\u0119\u017ceniu, w warunkach medycznych, przy r\u00f3wnoczesnym nadzorze parametr\u00f3w pacjenta.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Taki projekt badania nie s\u0142u\u017cy\u0142 udowodnieniu, \u017ce wod\u00f3r leczy zawa\u0142. Jego celem by\u0142o raczej sprawdzenie, czy dodanie inhalacji podczas reperfuzji mo\u017ce ograniczy\u0107 p\u00f3\u017aniejsze uszkodzenie serca i wp\u0142yn\u0105\u0107 na przebudow\u0119 lewej komory. Innymi s\u0142owy: badacze chcieli zobaczy\u0107, czy po kilku miesi\u0105cach serce pacjenta b\u0119dzie pracowa\u0142o lepiej ni\u017c u os\u00f3b leczonych standardowo bez wodoru.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"ktre-wyniki-byy-obiecujce-po-6-miesicach\">Kt\u00f3re wyniki by\u0142y obiecuj\u0105ce po 6 miesi\u0105cach<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">After <strong>6 months<\/strong> od zawa\u0142u odnotowano istotn\u0105 popraw\u0119 w <strong>indeksie obj\u0119to\u015bci wyrzutowej lewej komory<\/strong> w grupie otrzymuj\u0105cej wod\u00f3r. To parametr, kt\u00f3ry pomaga oceni\u0107, jak lewa komora radzi sobie z pompowaniem krwi i czy nie dochodzi do niekorzystnej przebudowy serca po przebytym zawale.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Frakcja wyrzutowa lewej komory, czyli popularne LVEF, r\u00f3wnie\u017c by\u0142a <strong>liczbowo lepsza<\/strong> w grupie inhalacji wodoru, cho\u0107 w tym badaniu nie osi\u0105gn\u0119\u0142a istotno\u015bci statystycznej. Dla pacjenta oznacza to tyle, \u017ce pojawi\u0142 si\u0119 sygna\u0142 mo\u017cliwej korzy\u015bci czynno\u015bciowej, ale nie na tyle mocny, by uzna\u0107 spraw\u0119 za rozstrzygni\u0119t\u0105.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Z praktycznego punktu widzenia to interesuj\u0105cy wynik. Po zawale nie chodzi tylko o prze\u017cycie ostrej fazy, ale te\u017c o to, jak serce b\u0119dzie dzia\u0142a\u0107 po miesi\u0105cach i latach. Je\u015bli jaka\u015b terapia rzeczywi\u015bcie ogranicza niekorzystny remodeling lewej komory, mo\u017ce w przysz\u0142o\u015bci zmniejsza\u0107 ryzyko niewydolno\u015bci serca. Problem polega na tym, \u017ce w tym momencie mamy dopiero wczesn\u0105 przes\u0142ank\u0119, a nie twardy dow\u00f3d.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"czego-badanie-nie-potwierdzio\">Czego badanie nie potwierdzi\u0142o<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">To samo badanie <strong>nie wykaza\u0142o istotnej r\u00f3\u017cnicy<\/strong> w tzw. <strong>cardiac salvage index<\/strong> ocenianym rezonansem magnetycznym po <strong>7 days<\/strong> od PCI. Ten wska\u017anik pokazuje, jaka cz\u0119\u015b\u0107 zagro\u017conego mi\u0119\u015bnia sercowego zosta\u0142a ostatecznie uratowana. Skoro r\u00f3\u017cnicy nie by\u0142o, trzeba zachowa\u0107 ostro\u017cno\u015b\u0107 w interpretacji wynik\u00f3w.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Jeszcze wa\u017cniejsze jest to, czego badanie w og\u00f3le nie by\u0142o w stanie oceni\u0107. Przy liczbie 20 pacjent\u00f3w nie da si\u0119 wiarygodnie odpowiedzie\u0107, czy inhalacja wodoru zmniejsza \u015bmiertelno\u015b\u0107, ryzyko ponownego zawa\u0142u, cz\u0119sto\u015b\u0107 hospitalizacji z powodu niewydolno\u015bci serca ani liczb\u0119 gro\u017anych arytmii. Do takich wniosk\u00f3w potrzebne s\u0105 du\u017co wi\u0119ksze, wieloo\u015brodkowe pr\u00f3by.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-group info-box info-box--info has-pale-cyan-blue-background-color has-background\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\"><p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\ud83d\udca1 Pilota\u017c to nie wytyczne:<\/strong> Badanie STEMI obj\u0119\u0142o tylko 20 os\u00f3b. To za ma\u0142o, by m\u00f3wi\u0107 o potwierdzonej skuteczno\u015bci lub wp\u0142ywie na prze\u017cycie.<\/p><\/div><\/div>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"jak-wodr-moe-ogranicza-uszkodzenie-serca-po-reperfuzji\">Jak wod\u00f3r mo\u017ce ogranicza\u0107 uszkodzenie serca po reperfuzji<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aby zrozumie\u0107, <strong>czy inhalacja wodoru jest dobra na zawa\u0142 serca<\/strong>, warto najpierw zrozumie\u0107 sam mechanizm uszkodzenia. Paradoksalnie cz\u0119\u015b\u0107 szkody nie powstaje wy\u0142\u0105cznie w chwili zamkni\u0119cia t\u0119tnicy, ale tak\u017ce wtedy, gdy przep\u0142yw zostaje przywr\u00f3cony. Ten etap nazywa si\u0119 reperfuzj\u0105.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"uszkodzenie-reperfuzyjne-krok-po-kroku\">Uszkodzenie reperfuzyjne krok po kroku<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Kiedy t\u0119tnica wie\u0144cowa jest zablokowana, kom\u00f3rki mi\u0119\u015bnia sercowego cierpi\u0105 z powodu niedotlenienia i braku sk\u0142adnik\u00f3w energetycznych. Gdy lekarz szybko udra\u017cnia naczynie, dzieje si\u0119 rzecz niezb\u0119dna i ratuj\u0105ca \u017cycie, ale jednocze\u015bnie dochodzi do gwa\u0142townego nap\u0142ywu tlenu oraz aktywacji reakcji zapalnych. To mo\u017ce nasila\u0107 produkcj\u0119 bardzo reaktywnych cz\u0105steczek, czyli wolnych rodnik\u00f3w.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Najgro\u017aniejsze s\u0105 m.in. rodnik hydroksylowy i peroksynitryt. W du\u017cym uproszczeniu uszkadzaj\u0105 b\u0142ony kom\u00f3rkowe, bia\u0142ka i materia\u0142 genetyczny, a do tego uruchamiaj\u0105 procesy prowadz\u0105ce do \u015bmierci kom\u00f3rek, czyli apoptozy. Je\u015bli wod\u00f3r rzeczywi\u015bcie selektywnie neutralizuje cz\u0119\u015b\u0107 tych najbardziej szkodliwych form tlenu, mo\u017ce teoretycznie zmniejsza\u0107 zakres wt\u00f3rnego urazu mi\u0119\u015bnia sercowego.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">W badaniach przedklinicznych w\u0142a\u015bnie ten efekt pojawia si\u0119 najcz\u0119\u015bciej: <strong>mniej stresu oksydacyjnego, s\u0142abszy stan zapalny i mniejsza utrata kardiomiocyt\u00f3w<\/strong>. Kardiomiocyty to po prostu kom\u00f3rki mi\u0119\u015bnia sercowego odpowiedzialne za jego skurcz. Im wi\u0119cej z nich uda si\u0119 ochroni\u0107, tym wi\u0119ksza szansa na lepsz\u0105 prac\u0119 serca po zawale.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"co-pokazay-badania-na-winiach\">Co pokaza\u0142y badania na \u015bwiniach<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Modele zwierz\u0119ce s\u0105 szczeg\u00f3lnie wa\u017cne w kardiologii, bo pozwalaj\u0105 precyzyjnie bada\u0107 sam mechanizm reperfuzji. W badaniach na \u015bwiniach inhalacja <strong>4% of hydrogen<\/strong> z tlenem podczas niedokrwienia i reperfuzji <strong>zmniejsza\u0142a wielko\u015b\u0107 zawa\u0142u<\/strong> w por\u00f3wnaniu z grup\u0105 kontroln\u0105. Z kolei mieszanina z <strong>2% H2<\/strong> poprawia\u0142a funkcj\u0119 serca po reperfuzji.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dlaczego akurat \u015bwinie s\u0105 tu cz\u0119sto wykorzystywane? Bo ich uk\u0142ad kr\u0105\u017cenia i wielko\u015b\u0107 serca s\u0105 pod wieloma wzgl\u0119dami bli\u017csze cz\u0142owiekowi ni\u017c u ma\u0142ych gryzoni. To zwi\u0119ksza warto\u015b\u0107 takich obserwacji, ale nie zmienia faktu, \u017ce nadal s\u0105 to dane przedkliniczne. W praktyce medycznej wiele terapii wygl\u0105da dobrze u zwierz\u0105t, a p\u00f3\u017aniej nie daje r\u00f3wnie wyra\u017anego efektu u ludzi.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"mechanizm-a-realny-efekt-kliniczny\">Mechanizm a realny efekt kliniczny<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tu le\u017cy najwa\u017cniejsza granica interpretacji. To, \u017ce mechanizm jest logiczny i sp\u00f3jny z fizjologi\u0105, nie oznacza jeszcze automatycznie korzy\u015bci klinicznej dla ka\u017cdego pacjenta. W praktyce liczy si\u0119 nie tylko to, czy wska\u017aniki laboratoryjne si\u0119 poprawiaj\u0105, ale czy pacjent <strong>d\u0142u\u017cej \u017cyje, rzadziej trafia do szpitala i zachowuje lepsz\u0105 funkcj\u0119 serca<\/strong>.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dlatego odpowiedzialna odpowied\u017a na pytanie, czy inhalacja wodoru jest dobra na zawa\u0142 serca, musi uwzgl\u0119dnia\u0107 dwa poziomy. Poziom biologiczny: tak, istniej\u0105 sensowne mechanizmy i zach\u0119caj\u0105ce dane. Poziom kliniczny: jeszcze nie ma wystarczaj\u0105cych dowod\u00f3w, by uzna\u0107 t\u0119 metod\u0119 za element rutynowego leczenia po zawale.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"bezpieczestwo-inhalacji-wodoru-stenia-czas-i-nadzr\">Bezpiecze\u0144stwo inhalacji wodoru: st\u0119\u017cenia, czas i nadz\u00f3r<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bezpiecze\u0144stwo to temat obowi\u0105zkowy, bo wod\u00f3r jest gazem, kt\u00f3rego nie mo\u017cna ocenia\u0107 wy\u0142\u0105cznie przez pryzmat potencjalnych korzy\u015bci. W badaniach klinicznych nie stosowano przypadkowych dawek. Parametry by\u0142y \u015bci\u015ble dobrane tak, aby utrzyma\u0107 niskie st\u0119\u017cenie, odpowiedni\u0105 poda\u017c tlenu i pe\u0142en nadz\u00f3r nad urz\u0105dzeniem.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"jakie-dawki-i-czasy-badano\">Jakie dawki i czasy badano<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">W badaniu u pacjent\u00f3w ze STEMI podczas PCI stosowano mieszanin\u0119 zawieraj\u0105c\u0105 <strong>1,3% H2<\/strong> and about <strong>26% tlenu<\/strong>. W badaniu <strong>HYBRID II<\/strong> u pacjent\u00f3w po zatrzymaniu kr\u0105\u017cenia podawano <strong>2% H2<\/strong> przez oko\u0142o <strong>18 hours<\/strong>. Z kolei w badaniu fazy 1 u <strong>8 zdrowych ochotnik\u00f3w<\/strong> inhalation <strong>2.4% H2<\/strong> trwa\u0142a od <strong>24 do 72 godzin<\/strong>.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">To pokazuje wyra\u017anie, \u017ce najcz\u0119\u015bciej badany zakres to <strong>1-4% wodoru<\/strong>. Nie s\u0105 to warto\u015bci przypadkowe. Taki poziom ma znaczenie zar\u00f3wno dla bezpiecze\u0144stwa, jak i dla technicznej kontroli ca\u0142ego procesu inhalacji.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"granica-4-i-kwestia-palnoci\">Granica 4% i kwestia palno\u015bci<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">W praktyce przyjmuje si\u0119, \u017ce <strong>st\u0119\u017cenia poni\u017cej 4% obj\u0119to\u015bciowo<\/strong> pozostaj\u0105 poni\u017cej granicy zap\u0142onu w powietrzu roboczym. W\u0142a\u015bnie dlatego w badaniach leczniczych zwykle poruszano si\u0119 w przedziale od 1 do 4%. To nie znaczy, \u017ce temat mo\u017cna bagatelizowa\u0107. Oznacza tylko, \u017ce bezpiecze\u0144stwo wymaga precyzyjnego przygotowania mieszaniny, kontroli technicznej i odpowiednich procedur.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Je\u015bli urz\u0105dzenie nie monitoruje st\u0119\u017cenia wodoru i tlenu albo nie zapewnia stabilnej jako\u015bci gazu, wtedy nawet pozornie niewielka r\u00f3\u017cnica mo\u017ce mie\u0107 znaczenie. Przy zastosowaniach dotycz\u0105cych serca szczeg\u00f3lnie wa\u017cne jest te\u017c to, aby nie doprowadzi\u0107 do niedotlenienia przez niew\u0142a\u015bciwe mieszanie gaz\u00f3w.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"znaczenie-certyfikacji-i-monitoringu-gazu\">Znaczenie certyfikacji i monitoringu gazu<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">W ma\u0142ych badaniach u ludzi tolerancja wygl\u0105da\u0142a dobrze. U zdrowych ochotnik\u00f3w inhalacja 2,4% wodoru przez 24-72 godziny <strong>nie powodowa\u0142a istotnych zmian w EKG ani w funkcji p\u0142uc, w\u0105troby, nerek i serca<\/strong>. W badaniu HYBRID II r\u00f3wnie\u017c nie stwierdzono wzrostu liczby ci\u0119\u017ckich dzia\u0142a\u0144 niepo\u017c\u0105danych przy 2% H2 przez oko\u0142o 18 godzin.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">To jednak nie jest r\u00f3wnoznaczne z tez\u0105, \u017ce ka\u017cda inhalacja wodoru jest automatycznie bezpieczna. Znaczenie ma sprz\u0119t, kontrola procesu i dokumentacja techniczna. Rozs\u0105dnie jest pyta\u0107 o <strong>pomiar st\u0119\u017cenia H2 i O2<\/strong>, o jako\u015b\u0107 wytwarzanego gazu oraz o certyfikaty bezpiecze\u0144stwa, takie jak <strong>LVD and EMC<\/strong>. Dodatkowym atutem s\u0105 niezale\u017cne oceny jako\u015bci gazu, np. ze strony jednostek badawczych lub laboratori\u00f3w potwierdzaj\u0105cych parametry pracy urz\u0105dzenia.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Je\u017celi oferta pomija te kwestie i koncentruje si\u0119 wy\u0142\u0105cznie na obietnicach efektu zdrowotnego, warto zachowa\u0107 ostro\u017cno\u015b\u0107. W przypadku terapii gazowych bezpiecze\u0144stwo techniczne nie jest dodatkiem, tylko podstaw\u0105.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"dlaczego-inhalacja-wodoru-nie-moe-opnia-leczenia-zawau\">Dlaczego inhalacja wodoru nie mo\u017ce op\u00f3\u017ania\u0107 leczenia zawa\u0142u<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">To najwa\u017cniejsza praktyczna cz\u0119\u015b\u0107 ca\u0142ego tematu. Nawet je\u015bli rozwa\u017casz, <strong>czy inhalacja wodoru jest dobra na zawa\u0142 serca<\/strong>, nie mo\u017cesz dopu\u015bci\u0107 do sytuacji, w kt\u00f3rej taka pr\u00f3ba op\u00f3\u017ani wezwanie pomocy. W zawale dzia\u0142a prosta zasada: <strong>im szybciej przywr\u00f3cony przep\u0142yw, tym wi\u0119ksza szansa na uratowanie mi\u0119\u015bnia sercowego<\/strong>.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"objawy-alarmowe-ktrych-nie-wolno-ignorowa\">Objawy alarmowe, kt\u00f3rych nie wolno ignorowa\u0107<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Do typowych objaw\u00f3w alarmowych nale\u017c\u0105: silny ucisk lub pieczenie za mostkiem, b\u00f3l promieniuj\u0105cy do lewej r\u0119ki, obu bark\u00f3w, \u017cuchwy lub plec\u00f3w, duszno\u015b\u0107, zimny pot, nudno\u015bci, os\u0142abienie i nag\u0142y l\u0119k. U cz\u0119\u015bci os\u00f3b, zw\u0142aszcza starszych lub z cukrzyc\u0105, objawy bywaj\u0105 mniej typowe, ale nadal wymagaj\u0105 pilnej oceny.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">W takiej sytuacji w\u0142a\u015bciwe dzia\u0142anie jest jedno: <strong>telefon pod 112 lub 999<\/strong> i szybka diagnostyka, przede wszystkim EKG. Samodzielne \u201etestowanie\u201d domowych metod mo\u017ce zabra\u0107 najcenniejsze minuty. Przy zawale ka\u017cda godzina zw\u0142oki zwi\u0119ksza zakres martwicy mi\u0119\u015bnia sercowego, a wi\u0119c ryzyko trwa\u0142ego pogorszenia pracy serca.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"co-jest-dzi-standardem-leczenia-stemi\">Co jest dzi\u015b standardem leczenia STEMI<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Standard leczenia STEMI obejmuje szybkie rozpoznanie, leki stosowane przedszpitalnie i szpitalnie oraz jak najszybsz\u0105 reperfuzj\u0119. Najcz\u0119\u015bciej jest to <strong>PCI<\/strong>, czyli zabieg wykonywany w pracowni hemodynamicznej, gdzie lekarz przez naczynia dociera do zw\u0119\u017conej lub zamkni\u0119tej t\u0119tnicy i j\u0105 udra\u017cnia. Dodatkowo stosuje si\u0119 leki przeciwp\u0142ytkowe, przeciwkrzepliwe i dalsze leczenie kardiologiczne zale\u017cnie od stanu pacjenta.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">To leczenie ma solidne potwierdzenie w du\u017cych badaniach i wieloletnich wytycznych. W\u0142a\u015bnie dlatego ka\u017cda metoda dodatkowa, tak\u017ce inhalacja wodoru, mo\u017ce by\u0107 rozwa\u017cana wy\u0142\u0105cznie jako potencjalne uzupe\u0142nienie, a nie zamiennik.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"najgroniejszy-bd-opnianie-pci\">Najgro\u017aniejszy b\u0142\u0105d: op\u00f3\u017anianie PCI<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Najwi\u0119kszym zagro\u017ceniem nie jest dzi\u015b sam brak dost\u0119pu do inhalacji wodoru, tylko b\u0142\u0119dne przekonanie, \u017ce mo\u017cna \u201espr\u00f3bowa\u0107 najpierw czego\u015b \u0142agodniejszego\u201d. Nie mo\u017cna. Je\u015bli b\u00f3l w klatce trwa, narasta lub towarzysz\u0105 mu duszno\u015b\u0107 i poty, liczy si\u0119 leczenie przyczynowe w trybie pilnym.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dlatego odpowiedzialna informacja o inhalacji wodoru musi zawsze zawiera\u0107 jedno zastrze\u017cenie: <strong>nie stosuj jej zamiast wezwania pomocy medycznej i nie op\u00f3\u017aniaj transportu do o\u015brodka z PCI<\/strong>. To dotyczy zar\u00f3wno u\u017cytkownik\u00f3w domowych, jak i plac\u00f3wek oferuj\u0105cych zabiegi wspieraj\u0105ce.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"ograniczenia-bada-i-jak-rozsdnie-ocenia-oferty-inhalacji\">Ograniczenia bada\u0144 i jak rozs\u0105dnie ocenia\u0107 oferty inhalacji<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Na ko\u0144cu warto spojrze\u0107 na temat ch\u0142odno. Cho\u0107 wok\u00f3\u0142 terapii wodorem pojawia si\u0119 rosn\u0105ce zainteresowanie, a na \u015bwiecie toczy si\u0119 ju\u017c <strong>ponad 80 bada\u0144 klinicznych<\/strong> dotycz\u0105cych r\u00f3\u017cnych wskaza\u0144, to w odniesieniu do zawa\u0142u serca nadal jeste\u015bmy na etapie wczesnych danych. To oznacza, \u017ce ostro\u017cno\u015b\u0107 jest obowi\u0105zkiem, nie sceptycyzmem dla zasady.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"dlaczego-potrzebne-s-due-badania-randomizowane\">Dlaczego potrzebne s\u0105 du\u017ce badania randomizowane<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ma\u0142e pilota\u017ce s\u0105 potrzebne, bo pokazuj\u0105 bezpiecze\u0144stwo i pomagaj\u0105 zaprojektowa\u0107 dalsze etapy bada\u0144. Ale nie odpowiadaj\u0105 na pytania najwa\u017cniejsze z punktu widzenia pacjenta. Nadal brakuje du\u017cych randomizowanych bada\u0144, kt\u00f3re poka\u017c\u0105 wp\u0142yw inhalacji wodoru na <strong>prze\u017cycie, ryzyko niewydolno\u015bci serca, ponowny zawa\u0142 i d\u0142ugoterminow\u0105 sprawno\u015b\u0107 lewej komory<\/strong>.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bez takich danych nie da si\u0119 w\u0142\u0105czy\u0107 metody do oficjalnych wytycznych. To dlatego lekarze nie rekomenduj\u0105 dzi\u015b inhalacji wodoru jako standardu po zawale, nawet je\u015bli widz\u0105 potencja\u0142 biologiczny tej terapii.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"jak-odrni-rzeteln-informacj-od-marketingu\">Jak odr\u00f3\u017cni\u0107 rzeteln\u0105 informacj\u0119 od marketingu<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Rzetelna oferta nie obiecuje wyleczenia zawa\u0142u, nie sugeruje rezygnacji z kardiologa i jasno informuje, \u017ce m\u00f3wimy o <strong>metodzie eksperymentalnej lub wspomagaj\u0105cej<\/strong>. Je\u015bli w komunikacji pojawiaj\u0105 si\u0119 kategoryczne has\u0142a typu \u201eleczy zawa\u0142\u201d, \u201ezast\u0119puje zabieg\u201d albo \u201edzia\u0142a na pewno\u201d, to jest to sygna\u0142 ostrzegawczy.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dobra informacja opiera si\u0119 na konkretach: jakich st\u0119\u017ce\u0144 u\u017cywano w badaniach, w jakim czasie, w jakiej populacji i jakie by\u0142y ograniczenia. Uczciwy opis powie wprost, \u017ce pozytywne sygna\u0142y dotycz\u0105 na razie g\u0142\u00f3wnie ma\u0142ych pr\u00f3b oraz modeli zwierz\u0119cych. Nie b\u0119dzie te\u017c ukrywa\u0142, \u017ce nie ma jeszcze dowodu na popraw\u0119 prze\u017cycia.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"o-jakie-parametry-i-certyfikaty-pyta\">O jakie parametry i certyfikaty pyta\u0107<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Je\u015bli analizujesz konkretn\u0105 ofert\u0119 inhalacji, przygotuj kr\u00f3tk\u0105 checklist\u0119. Dzi\u0119ki niej \u0142atwiej ocenisz, czy masz do czynienia z rozwi\u0105zaniem technicznie dopracowanym i komunikowanym uczciwie.<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Czy oferta jasno m\u00f3wi, \u017ce inhalacja wodoru po zawale ma charakter wspomagaj\u0105cy, a nie zast\u0119puj\u0105cy leczenie?<\/li><li>Czy urz\u0105dzenie kontroluje st\u0119\u017cenie <strong>H2<\/strong> i <strong>O2<\/strong> w czasie pracy?<\/li><li>Czy producent podaje parametry gazu i spos\u00f3b ich weryfikacji?<\/li><li>Czy urz\u0105dzenie ma certyfikaty bezpiecze\u0144stwa, np. <strong>LVD<\/strong> i <strong>EMC<\/strong>?<\/li><li>Czy s\u0105 dost\u0119pne niezale\u017cne potwierdzenia jako\u015bci gazu lub ocen jednostek badawczych, np. PCA lub PITE?<\/li><li>Czy zabieg jest konsultowany z lekarzem, zw\u0142aszcza po incydencie sercowym?<\/li><li>Czy komunikacja unika obietnic typu \u201epewny efekt\u201d i \u201eleczenie zawa\u0142u bez szpitala\u201d?<\/li><\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">W\u0142a\u015bnie w ten spos\u00f3b warto ocenia\u0107 temat praktycznie. Nie przez emocje i nie przez modne has\u0142a, tylko przez jako\u015b\u0107 danych, bezpiecze\u0144stwo techniczne i zgodno\u015b\u0107 z aktualn\u0105 medycyn\u0105 ratunkow\u0105 oraz kardiologi\u0105.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-group info-box info-box--tip has-vivid-green-cyan-background-color has-background\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\"><p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u2705 Sprawd\u017a parametry urz\u0105dzenia:<\/strong> Pytaj o kontrol\u0119 st\u0119\u017cenia H2 i O2, jako\u015b\u0107 gazu oraz certyfikaty bezpiecze\u0144stwa. W badaniach stosowano zwykle 1-4% wodoru.<\/p><\/div><\/div>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"najczciej-zadawane-pytania\">Frequently Asked Questions<\/h2>\n\n<div id=\"rank-math-faq\" class=\"rank-math-block\">\n<div class=\"rank-math-list\">\n<div id=\"faq-q-1\" class=\"rank-math-list-item\">\n<h3 class=\"rank-math-question\">Czy inhalacja wodoru pomaga podczas zawa\u0142u serca?<\/h3>\n<div class=\"rank-math-answer\">\n\n<p>Mo\u017ce by\u0107 obiecuj\u0105c\u0105 terapi\u0105 wspomagaj\u0105c\u0105, ale nie jest standardem leczenia. W pilota\u017cu z 20 pacjentami ze STEMI podczas PCI odnotowano lepsze parametry lewej komory po 6 miesi\u0105cach, ale nie ma dowodu, \u017ce inhalacja zmniejsza \u015bmiertelno\u015b\u0107 lub ryzyko kolejnego zawa\u0142u.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"faq-q-2\" class=\"rank-math-list-item\">\n<h3 class=\"rank-math-question\">Czy mo\u017cna zrobi\u0107 inhalacj\u0119 wodoru w domu, gdy boli w klatce piersiowej?<\/h3>\n<div class=\"rank-math-answer\">\n\n<p>Nie. Przy podejrzeniu zawa\u0142u trzeba natychmiast dzwoni\u0107 112 lub 999, bo kluczowe jest szybkie EKG, leki i udro\u017cnienie t\u0119tnicy w pracowni PCI. Ka\u017cde op\u00f3\u017anienie zwi\u0119ksza ryzyko trwa\u0142ego uszkodzenia serca.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"faq-q-3\" class=\"rank-math-list-item\">\n<h3 class=\"rank-math-question\">Jakie st\u0119\u017cenia wodoru badano przy problemach sercowych?<\/h3>\n<div class=\"rank-math-answer\">\n\n<p>W badaniu STEMI stosowano 1,3% H2 z ok. 26% tlenu podczas PCI. W HYBRID II podawano 2% H2 przez ok. 18 godzin po zatrzymaniu kr\u0105\u017cenia, a u zdrowych ochotnik\u00f3w 2,4% H2 przez 24-72 godziny. To zwykle zakres 1-4%.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"faq-q-4\" class=\"rank-math-list-item\">\n<h3 class=\"rank-math-question\">Czy inhalacja wodoru jest bezpieczna dla serca?<\/h3>\n<div class=\"rank-math-answer\">\n\n<p>Ma\u0142e badania sugeruj\u0105 dobr\u0105 tolerancj\u0119. U 8 zdrowych ochotnik\u00f3w inhalacja 2,4% H2 przez 24-72 godziny nie da\u0142a istotnych zmian w EKG ani funkcji p\u0142uc, w\u0105troby, nerek i serca, a w HYBRID II nie wzros\u0142a liczba ci\u0119\u017ckich dzia\u0142a\u0144 niepo\u017c\u0105danych. To jednak nie zast\u0119puje nadzoru i kontroli sprz\u0119tu.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"faq-q-5\" class=\"rank-math-list-item\">\n<h3 class=\"rank-math-question\">Dlaczego lekarze nie zalecaj\u0105 jeszcze inhalacji wodoru po zawale?<\/h3>\n<div class=\"rank-math-answer\">\n\n<p>Bo dowody s\u0105 wst\u0119pne: ma\u0142e grupy, pilota\u017ce i sporo danych ze zwierz\u0105t. Brakuje du\u017cych randomizowanych bada\u0144, kt\u00f3re poka\u017c\u0105 wp\u0142yw na prze\u017cycie, niewydolno\u015b\u0107 serca i ponowny zawa\u0142. Dlatego metoda nie trafi\u0142a do oficjalnych wytycznych.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"faq-q-6\" class=\"rank-math-list-item\">\n<h3 class=\"rank-math-question\">Na co zwr\u00f3ci\u0107 uwag\u0119, je\u015bli kto\u015b oferuje inhalacje wodorem po zawale?<\/h3>\n<div class=\"rank-math-answer\">\n\n<p>Oferta powinna jasno m\u00f3wi\u0107, \u017ce to metoda eksperymentalna i wspomagaj\u0105ca. Sprawd\u017a kontrol\u0119 st\u0119\u017cenia H2 i tlenu, certyfikaty bezpiecze\u0144stwa urz\u0105dzenia, jako\u015b\u0107 gazu oraz to, czy zabieg jest konsultowany z lekarzem. Uwa\u017caj na obietnice leczenia zawa\u0142u.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Podsumowuj\u0105c, inhalacja wodoru w kontek\u015bcie zawa\u0142u serca wygl\u0105da dzi\u015b <strong>interesuj\u0105co jako potencjalne wsparcie<\/strong>, szczeg\u00f3lnie w okresie reperfuzji, ale nadal nie ma statusu standardowej terapii. Je\u015bli chcesz oceni\u0107 tak\u0105 metod\u0119 rozs\u0105dnie, patrz jednocze\u015bnie na jako\u015b\u0107 bada\u0144, bezpiecze\u0144stwo sprz\u0119tu i bezwzgl\u0119dny priorytet szybkiego leczenia kardiologicznego.<\/p> <p class=\"wp-block-paragraph\">Learn more - Click here: <a href=\"https:\/\/anev.com.pl\/en\/\">https:\/\/anev.com.pl\/<\/a><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Czego si\u0119 dowiesz? Co oznacza uszkodzenie reperfuzyjne serca po zawale i jak wod\u00f3r mo\u017ce na nie wp\u0142ywa\u0107? Uszkodzenie reperfuzyjne to dodatkowy&#8230;<\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":888,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[25],"tags":[],"class_list":["post-3470","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-baza-wiedzy"],"acf":[],"meta_title":"Czy inhalacja wodoru jest dobra na zawa\u0142 serca? Fakty","meta_description":"Czy inhalacja wodoru jest dobra na zawa\u0142 serca? Sprawd\u017a wyniki bada\u0144, bezpiecze\u0144stwo i ograniczenia tej metody. Poznaj fakty.","meta_keyword":"czy inhalacja wodoru jest dobra na zawa\u0142 serca","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/anev.com.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3470","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/anev.com.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/anev.com.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/anev.com.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/anev.com.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3470"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/anev.com.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3470\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/anev.com.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/888"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/anev.com.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3470"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/anev.com.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3470"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/anev.com.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3470"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}