{"id":3429,"date":"2022-11-11T08:00:00","date_gmt":"2022-11-11T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/anev.com.pl\/czy-inhalacja-wodoru-jest-dobra-na-przewlekla-chorobe-nerek\/"},"modified":"2022-11-11T08:00:00","modified_gmt":"2022-11-11T07:00:00","slug":"czy-inhalacja-wodoru-jest-dobra-na-przewlekla-chorobe-nerek","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/anev.com.pl\/en\/czy-inhalacja-wodoru-jest-dobra-na-przewlekla-chorobe-nerek\/","title":{"rendered":"Czy inhalacja wodoru jest dobra na przewlek\u0142\u0105 chorob\u0119 nerek?"},"content":{"rendered":"<div class=\"wp-block-group section-tldr\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">\n<p class=\"section-title wp-block-paragraph\">What will you learn?<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Czy inhalacja wodoru jest uznanym sposobem leczenia przewlek\u0142ej choroby nerek?<\/strong><p>Inhalacja wodoru nie jest dzi\u015b uznanym standardem leczenia przewlek\u0142ej choroby nerek, cho\u0107 mo\u017ce mie\u0107 potencja\u0142 wspomagaj\u0105cy. Obecne dane sugeruj\u0105 mo\u017cliwy wp\u0142yw na procesy zwi\u0105zane z post\u0119pem PChN, ale to za ma\u0142o, by traktowa\u0107 t\u0119 metod\u0119 jako samodzieln\u0105 terapi\u0119.<\/p><\/li><li><strong>Jak wod\u00f3r molekularny mo\u017ce dzia\u0142a\u0107 na nerki w przewlek\u0142ej chorobie nerek?<\/strong><p>Wod\u00f3r molekularny jest badany pod k\u0105tem ograniczania stresu oksydacyjnego, stanu zapalnego i zaburze\u0144 pracy mitochondri\u00f3w, kt\u00f3re bior\u0105 udzia\u0142 w uszkadzaniu nerek. W literaturze opisuje si\u0119 te\u017c jego mo\u017cliwy wp\u0142yw na szlaki <strong>NRF2<\/strong>, <strong>NF-\u03baB<\/strong> i <strong>MAPK<\/strong>, a tak\u017ce na w\u0142\u00f3knienie i ochron\u0119 bia\u0142ka <strong>Klotho<\/strong>.<\/p><\/li><li><strong>Co pokazuj\u0105 badania kliniczne nad wodorem u pacjent\u00f3w nefrologicznych?<\/strong><p>Najmocniejsze badania kliniczne dotycz\u0105 pacjent\u00f3w hemodializowanych, a nie os\u00f3b stosuj\u0105cych domow\u0105 inhalacj\u0119 wodoru. W hemodializie wzbogaconej w <strong>H\u2082<\/strong> obserwowano mi\u0119dzy innymi mniej dolegliwo\u015bci zg\u0142aszanych przez pacjent\u00f3w, mniejsze zu\u017cycie lek\u00f3w hipotensyjnych oraz mniej epizod\u00f3w nadci\u015bnienia po dializie.<\/p><\/li><li><strong>Dlaczego wynik\u00f3w bada\u0144 nad dializ\u0105 wzbogacon\u0105 w wod\u00f3r i wod\u0105 wodorow\u0105 nie mo\u017cna przenosi\u0107 na inhalacj\u0119 wodoru?<\/strong><p>Wynik\u00f3w z dializy wzbogaconej w wod\u00f3r ani z wody wodorowej nie mo\u017cna automatycznie przenosi\u0107 na inhalacj\u0119, bo ka\u017cda forma podania daje inn\u0105 ekspozycj\u0119 organizmu na <strong>H\u2082<\/strong>. R\u00f3\u017cni\u0105 si\u0119 droga podania, tempo wch\u0142aniania, st\u0119\u017cenie i czas dzia\u0142ania, wi\u0119c identycznego efektu nie da si\u0119 zak\u0142ada\u0107 bez osobnych bada\u0144.<\/p><\/li><\/ul>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<p class=\"lead wp-block-paragraph\">Czy inhalacja wodoru jest dobra na przewlek\u0142a choroba nerek? Dane s\u0105 obiecuj\u0105ce, zw\u0142aszcza w kontek\u015bcie stresu oksydacyjnego, stanu zapalnego i dializ, ale nie potwierdzaj\u0105 samodzielnego dzia\u0142ania leczniczego. Sprawd\u017a, co pokazuj\u0105 badania i gdzie ko\u0144cz\u0105 si\u0119 twarde dowody.<\/p>\n<div class=\"wp-block-rank-math-toc-block\" id=\"rank-math-toc\"><p><strong>What do you find in the article?<\/strong><\/p><nav><ul><li class=\"\"><a href=\"#krtka-odpowied-wodr-ma-potencja-ale-nie-jest-samodzielnym-leczeniem-pchn\">Kr\u00f3tka odpowied\u017a: wod\u00f3r ma potencja\u0142, ale nie jest samodzielnym leczeniem PChN<\/a><\/li><li class=\"\"><a href=\"#jak-wodr-moe-dziaa-na-nerki-stres-oksydacyjny-stan-zapalny-i-mitochondria\">Jak wod\u00f3r mo\u017ce dzia\u0142a\u0107 na nerki: stres oksydacyjny, stan zapalny i mitochondria<\/a><\/li><li class=\"\"><a href=\"#co-pokazuj-badania-kliniczne-najwicej-danych-dotyczy-dializ\">Co pokazuj\u0105 badania kliniczne: najwi\u0119cej danych dotyczy dializ<\/a><\/li><li class=\"\"><a href=\"#a-co-z-inhalacj-wodoru-przy-przewlekej-chorobie-nerek\">A co z inhalacj\u0105 wodoru przy przewlek\u0142ej chorobie nerek?<\/a><\/li><li class=\"\"><a href=\"#ograniczenia-bada-czego-jeszcze-nie-wiemy-o-dawce-czasie-i-dugim-stosowaniu\">Ograniczenia bada\u0144: czego jeszcze nie wiemy o dawce, czasie i d\u0142ugim stosowaniu<\/a><\/li><li class=\"\"><a href=\"#bezpieczestwo-i-praktyka-kiedy-wodr-mona-rozwaa-jako-terapi-wspomagajc\">Bezpiecze\u0144stwo i praktyka: kiedy wod\u00f3r mo\u017cna rozwa\u017ca\u0107 jako terapi\u0119 wspomagaj\u0105c\u0105<\/a><\/li><li class=\"\"><a href=\"#najczciej-zadawane-pytania\">Frequently Asked Questions<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"krtka-odpowied-wodr-ma-potencja-ale-nie-jest-samodzielnym-leczeniem-pchn\">Kr\u00f3tka odpowied\u017a: wod\u00f3r ma potencja\u0142, ale nie jest samodzielnym leczeniem PChN<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Je\u015bli pytasz, <strong>czy inhalacja wodoru jest dobra na przewlek\u0142a choroba nerek<\/strong>, najuczciwsza odpowied\u017a brzmi: <strong>mo\u017ce mie\u0107 potencja\u0142 wspomagaj\u0105cy, ale nie jest dzi\u015b uznanym standardem leczenia przewlek\u0142ej choroby nerek<\/strong>. To wa\u017cne rozr\u00f3\u017cnienie, bo wok\u00f3\u0142 terapii wodorem \u0142atwo pomyli\u0107 obiecuj\u0105ce mechanizmy i wst\u0119pne wyniki z tward\u0105 rekomendacj\u0105 kliniczn\u0105.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Obecny stan wiedzy wskazuje, \u017ce wod\u00f3r molekularny mo\u017ce ogranicza\u0107 stres oksydacyjny i stan zapalny, czyli procesy silnie zwi\u0105zane z post\u0119pem PChN. Problem polega na tym, \u017ce <strong>najmocniejsze dane u ludzi nie dotycz\u0105 domowej inhalacji wodoru u ka\u017cdego pacjenta z PChN<\/strong>. Najwi\u0119cej bada\u0144 z udzia\u0142em ludzi dotyczy pacjent\u00f3w dializowanych, zw\u0142aszcza hemodializy wzbogaconej w wod\u00f3r, oraz cz\u0119\u015bciowo obszaru zaburze\u0144 metabolicznych zwi\u0105zanych z cukrzyc\u0105.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"gdzie-dzi-s-najmocniejsze-dowody\">Gdzie dzi\u015b s\u0105 najmocniejsze dowody<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Najlepiej opisany obszar to <strong>pacjenci hemodializowani<\/strong>. W badaniach por\u00f3wnuj\u0105cych hemodializ\u0119 wzbogacon\u0105 w H\u2082 z dializ\u0105 standardow\u0105 obserwowano mniej dolegliwo\u015bci zg\u0142aszanych przez pacjent\u00f3w, mniejsze zu\u017cycie lek\u00f3w hipotensyjnych, a przy d\u0142u\u017cszej obserwacji r\u00f3wnie\u017c mniej epizod\u00f3w nadci\u015bnienia po dializie i ni\u017csze ryzyko zdarze\u0144 sercowo-naczyniowych. To s\u0105 konkretne, praktyczne punkty ko\u0144cowe, kt\u00f3re maj\u0105 znaczenie kliniczne.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Drugi obszar to <strong>kontekst nefropatii cukrzycowej<\/strong>, czyli uszkodzenia nerek zwi\u0105zanego z cukrzyc\u0105. Tu znaczenie ma fakt, \u017ce wod\u00f3r bywa badany pod k\u0105tem redukcji marker\u00f3w stresu oksydacyjnego i poprawy parametr\u00f3w metabolicznych. Nie oznacza to jeszcze, \u017ce od razu poprawia czynno\u015b\u0107 nerek w ka\u017cdym stadium choroby, ale daje biologiczne uzasadnienie, dlaczego temat jest rozwijany.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"dlaczego-odpowied-brzmi-to-zaley\">Dlaczego odpowied\u017a brzmi: \u201eto zale\u017cy\u201d<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">W praktyce odpowied\u017a zale\u017cy od tego, <strong>o jakim pacjencie m\u00f3wisz, na jakim etapie choroby, w jakiej formie podawany jest wod\u00f3r i jaki efekt chcesz osi\u0105gn\u0105\u0107<\/strong>. Inaczej ocenia si\u0119 osob\u0119 z PChN w stadium przed dializ\u0105, inaczej chorego dializowanego 3 razy w tygodniu, a jeszcze inaczej pacjenta z cukrzyc\u0105 i zwi\u0119kszonym stresem oksydacyjnym.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Trzeba te\u017c odr\u00f3\u017cni\u0107 cele terapii. Co innego poprawa samopoczucia, tolerancji dializy czy parametr\u00f3w zapalnych, a co innego <strong>twarda poprawa eGFR, spadek kreatyniny albo zahamowanie progresji PChN na lata<\/strong>. Na dzi\u015b dowody dla tego drugiego celu s\u0105 po prostu zbyt ograniczone, by m\u00f3wi\u0107 o samodzielnej metodzie leczenia. Dlatego pytanie, czy inhalacja wodoru jest dobra na przewlek\u0142a choroba nerek, ma odpowied\u017a warunkow\u0105: <strong>jako wsparcie by\u0107 mo\u017ce tak, jako zamiennik leczenia nefrologicznego nie<\/strong>.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-group info-box info-box--info has-pale-cyan-blue-background-color has-background\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\"><p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\ud83d\udca1 Najmocniejsze dane nie dotycz\u0105 inhalacji:<\/strong> Wi\u0119kszo\u015b\u0107 bada\u0144 u ludzi dotyczy dializy wzbogaconej w H\u2082 i wody wodorowej, a nie domowej inhalacji przy PChN.<\/p><\/div><\/div>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"jak-wodr-moe-dziaa-na-nerki-stres-oksydacyjny-stan-zapalny-i-mitochondria\">Jak wod\u00f3r mo\u017ce dzia\u0142a\u0107 na nerki: stres oksydacyjny, stan zapalny i mitochondria<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Zainteresowanie wodorem w nefrologii nie wzi\u0119\u0142o si\u0119 z mody, tylko z biologii choroby. Przewlek\u0142a choroba nerek rozwija si\u0119 m.in. przez <strong>stres oksydacyjny, przewlek\u0142y stan zapalny, zaburzenia pracy mitochondri\u00f3w i narastaj\u0105ce w\u0142\u00f3knienie<\/strong>. To procesy, kt\u00f3re stopniowo uszkadzaj\u0105 tkank\u0119 nerkow\u0105 i pogarszaj\u0105 filtracj\u0119. W\u0142a\u015bnie w tych punktach wod\u00f3r jest badany najintensywniej.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"selektywny-antyoksydant-oh-i-onoo\">Selektywny antyoksydant: \u2022OH i ONOO\u207b<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wod\u00f3r molekularny opisuje si\u0119 jako <strong>selektywny antyoksydant<\/strong>. W prostym j\u0119zyku oznacza to, \u017ce nie \u201ewy\u0142\u0105cza\u201d ca\u0142kowicie reaktywnych form tlenu, kt\u00f3re s\u0105 organizmowi potrzebne do prawid\u0142owej sygnalizacji kom\u00f3rkowej, ale mo\u017ce neutralizowa\u0107 te najbardziej agresywne. Chodzi przede wszystkim o <strong>rodnik hydroksylowy \u2022OH<\/strong> and <strong>anion nadtlenoazotynowy ONOO\u207b<\/strong>.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dlaczego to wa\u017cne dla nerek? Bo tkanka nerkowa jest szczeg\u00f3lnie wra\u017cliwa na uszkodzenia oksydacyjne. Kiedy wolnych rodnik\u00f3w jest za du\u017co, ro\u015bnie uszkodzenie b\u0142on kom\u00f3rkowych, bia\u0142ek i DNA. To sprzyja pogarszaniu filtracji, nasileniu bia\u0142komoczu i przyspiesza proces bliznowacenia nerek. Je\u015bli wod\u00f3r faktycznie ogranicza najbardziej destrukcyjne cz\u0105steczki, mo\u017ce dzia\u0142a\u0107 ochronnie na poziomie kom\u00f3rkowym.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ta selektywno\u015b\u0107 jest jednym z g\u0142\u00f3wnych powod\u00f3w, dla kt\u00f3rych <strong>czy inhalacja wodoru jest dobra na przewlek\u0142a choroba nerek<\/strong> sta\u0142o si\u0119 realnym pytaniem badawczym, a nie tylko marketingowym has\u0142em. Nadal jednak trzeba podkre\u015bli\u0107, \u017ce dobry mechanizm biologiczny nie jest jeszcze r\u00f3wnoznaczny z potwierdzon\u0105 skuteczno\u015bci\u0105 kliniczn\u0105.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"szlaki-nrf2-nf-b-i-mapk\">Szlaki NRF2, NF-\u03baB i MAPK<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wod\u00f3r mo\u017ce wp\u0142ywa\u0107 tak\u017ce na wa\u017cne szlaki reguluj\u0105ce odpowied\u017a kom\u00f3rki na uszkodzenie. Najcz\u0119\u015bciej wymienia si\u0119 tu <strong>NRF2-KEAP1, NF-\u03baB oraz MAPK<\/strong>. Brzmi specjalistycznie, ale sens jest prosty.<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>NRF2-KEAP1<\/strong> to uk\u0142ad odpowiedzialny za uruchamianie w\u0142asnej obrony antyoksydacyjnej kom\u00f3rki. Gdy dzia\u0142a sprawniej, organizm lepiej radzi sobie z neutralizacj\u0105 stresu oksydacyjnego.<\/li><li><strong>NF-\u03baB<\/strong> to jeden z g\u0142\u00f3wnych prze\u0142\u0105cznik\u00f3w stanu zapalnego. Jego nadmierna aktywacja nap\u0119dza przewlek\u0142e zapalenie, kt\u00f3re w PChN dzia\u0142a jak powolny akcelerator uszkodze\u0144.<\/li><li><strong>MAPK<\/strong> to grupa szlak\u00f3w bior\u0105cych udzia\u0142 w reakcji na stres kom\u00f3rkowy, proliferacji i apoptozie, czyli programowanej \u015bmierci kom\u00f3rek.<\/li><\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Je\u017celi wod\u00f3r moduluje te uk\u0142ady, mo\u017ce nie tylko zmniejsza\u0107 poziom uszkodze\u0144 oksydacyjnych, ale te\u017c <strong>ogranicza\u0107 zapalenie i zmniejsza\u0107 tempo niszczenia kom\u00f3rek nerkowych<\/strong>. To szczeg\u00f3lnie istotne w PChN, gdzie uszkodzenie ma zwykle charakter przewlek\u0142y, cichy i wieloczynnikowy.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"wpyw-na-wknienie-klotho-i-mitochondria\">Wp\u0142yw na w\u0142\u00f3knienie, Klotho i mitochondria<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Na p\u00f3\u017aniejszych etapach PChN du\u017ce znaczenie ma <strong>w\u0142\u00f3knienie nerek<\/strong>, czyli zast\u0119powanie sprawnej tkanki bliznowat\u0105. Jednym z mechanizm\u00f3w nap\u0119dzaj\u0105cych ten proces jest EMT, czyli przej\u015bcie kom\u00f3rek nab\u0142onkowych w kierunku fenotypu bardziej sprzyjaj\u0105cego w\u0142\u00f3knieniu. Badania eksperymentalne sugeruj\u0105, \u017ce wod\u00f3r mo\u017ce hamowa\u0107 ten proces, a przez to potencjalnie ogranicza\u0107 post\u0119p uszkodzenia.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Istotna jest te\u017c rola bia\u0142ka <strong>Klotho<\/strong>, kt\u00f3re bywa nazywane bia\u0142kiem ochronnym dla nerek i uk\u0142adu naczyniowego. W PChN jego poziom zwykle spada. Je\u015bli interwencja wspiera ochron\u0119 Klotho, mo\u017ce dzia\u0142a\u0107 korzystnie nie tylko na nerki, ale te\u017c na powik\u0142ania naczyniowe, kt\u00f3re s\u0105 cz\u0119ste u tych pacjent\u00f3w.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Do tego dochodz\u0105 <strong>mitochondria<\/strong>, czyli \u201eelektrownie\u201d kom\u00f3rek. W chorobie nerek ich praca cz\u0119sto jest zaburzona: produkuj\u0105 mniej energii, a jednocze\u015bnie wi\u0119cej szkodliwych cz\u0105steczek. To prowadzi do zm\u0119czenia kom\u00f3rki, nasilenia zapalenia i apoptozy. Wod\u00f3r jest badany pod k\u0105tem ochrony mitochondrialnej, co mo\u017ce mie\u0107 znaczenie dla d\u0142ugofalowego spowalniania uszkodze\u0144.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">W literaturze pojawia si\u0119 r\u00f3wnie\u017c temat <strong>oksydacji albuminy<\/strong>. Albumina to wa\u017cne bia\u0142ko krwi, a jej utlenianie mo\u017ce pogarsza\u0107 \u015brodowisko zapalne i naczyniowe u pacjent\u00f3w nefrologicznych. Je\u017celi wod\u00f3r ogranicza ten proces, mo\u017ce po\u015brednio poprawia\u0107 warunki biologiczne, w kt\u00f3rych funkcjonuj\u0105 nerki. To nadal nie jest dow\u00f3d na wyleczenie PChN, ale tworzy logiczne zaplecze dla dalszych bada\u0144.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"co-pokazuj-badania-kliniczne-najwicej-danych-dotyczy-dializ\">Co pokazuj\u0105 badania kliniczne: najwi\u0119cej danych dotyczy dializ<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Je\u017celi chcesz oceni\u0107 temat rzetelnie, trzeba oddzieli\u0107 badania mechanistyczne od bada\u0144 klinicznych. W przypadku ludzi <strong>najwi\u0119cej konkretnych danych dotyczy hemodializy wzbogaconej w wod\u00f3r<\/strong>, a nie typowej inhalacji stosowanej w domu. To w\u0142a\u015bnie tu pojawiaj\u0105 si\u0119 liczby, por\u00f3wnania grup i d\u0142u\u017csze obserwacje.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"hemodializa-wzbogacona-w-h-a-standardowa-dializa\">Hemodializa wzbogacona w H\u2082 a standardowa dializa<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">W badaniach por\u00f3wnywano <strong>E-HD<\/strong>, czyli hemodializ\u0119 wzbogacon\u0105 w wod\u00f3r, z <strong>C-HD<\/strong>, czyli hemodializ\u0105 konwencjonaln\u0105. W praktyce oznacza\u0142o to wykorzystanie p\u0142ynu dializacyjnego zawieraj\u0105cego wod\u00f3r, zwykle w st\u0119\u017ceniu oko\u0142o <strong>30-80 ppb<\/strong>. Taki zakres pojawia si\u0119 w kilku publikacjach jako typowy dla tej metody.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">To wa\u017cne, bo pacjent dializowany jest nara\u017cony na silny stres oksydacyjny i du\u017ce wahania hemodynamiczne. Je\u017celi wod\u00f3r ma dzia\u0142a\u0107 ochronnie, to w\u0142a\u015bnie w tej grupie efekt mo\u017ce by\u0107 najbardziej widoczny. Nie jest wi\u0119c zaskoczeniem, \u017ce najwi\u0119cej danych zebrano w\u0142a\u015bnie tutaj.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"jakie-korzyci-obserwowano-po-12-miesicach-i-duej\">Jakie korzy\u015bci obserwowano po 12 miesi\u0105cach i d\u0142u\u017cej<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Po <strong>12 miesi\u0105cach<\/strong> por\u00f3wnywania E-HD z C-HD notowano <strong>mniej dolegliwo\u015bci subiektywnych<\/strong> u pacjent\u00f3w korzystaj\u0105cych z dializy wzbogaconej w H\u2082. Chodzi\u0142o o odczucia zg\u0142aszane przez chorego, takie jak gorsza tolerancja zabiegu czy dolegliwo\u015bci po dializie. Dodatkowo odnotowano <strong>mniejsze zu\u017cycie lek\u00f3w hipotensyjnych<\/strong>, co ma praktyczne znaczenie, bo kontrola ci\u015bnienia u pacjent\u00f3w dializowanych bywa trudna.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">W d\u0142u\u017cszej obserwacji wyniki by\u0142y jeszcze ciekawsze. Opisywano <strong>mniej nadci\u015bnienia po dializie<\/strong> and <strong>ni\u017csze ryzyko zdarze\u0144 sercowo-naczyniowych<\/strong>, w tym mniejsze ryzyko zgonu lub nie\u015bmiertelnych incydent\u00f3w sercowo-naczyniowych. To szczeg\u00f3lnie istotne, bo u chorych z zaawansowan\u0105 niewydolno\u015bci\u0105 nerek w\u0142a\u015bnie serce i naczynia bardzo cz\u0119sto decyduj\u0105 o rokowaniu.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Trzeba jednak zachowa\u0107 proporcje. Wyniki s\u0105 obiecuj\u0105ce, ale nie oznaczaj\u0105 jeszcze, \u017ce wod\u00f3r automatycznie poprawia wszystkie parametry nerkowe albo \u017ce sprawdzi si\u0119 tak samo u pacjent\u00f3w z wcze\u015bniejszymi stadiami PChN. M\u00f3wi\u0105 raczej tyle, \u017ce <strong>w okre\u015blonym \u015brodowisku klinicznym wod\u00f3r mo\u017ce przynosi\u0107 mierzalne korzy\u015bci wspomagaj\u0105ce<\/strong>.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"jakie-byy-grupy-stenia-i-czas-obserwacji\">Jakie by\u0142y grupy, st\u0119\u017cenia i czas obserwacji<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Warto spojrze\u0107 na liczby, bo one porz\u0105dkuj\u0105 skal\u0119 zjawiska. W cz\u0119\u015bci bada\u0144 por\u00f3wnawczych grupy liczy\u0142y <strong>140 vs 122 pacjent\u00f3w<\/strong>, w innych <strong>161 vs 148 pacjent\u00f3w<\/strong>. Pojawia\u0142y si\u0119 te\u017c wcze\u015bniejsze obserwacje obejmuj\u0105ce oko\u0142o <strong>262 pacjent\u00f3w<\/strong>. Jak na niszowy obszar badawczy to nie s\u0105 mikroskopijne serie przypadk\u00f3w, ale nadal nie jest to poziom dowod\u00f3w, kt\u00f3ry ko\u0144czy dyskusj\u0119.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Czas obserwacji waha\u0142 si\u0119 <strong>od 1 miesi\u0105ca do ponad 3 lat<\/strong>. To wa\u017cne, bo w chorobie przewlek\u0142ej kr\u00f3tkie badanie mo\u017ce pokaza\u0107 jedynie zmian\u0119 marker\u00f3w biologicznych lub samopoczucia, a dopiero d\u0142u\u017csze \u015bledzenie daje obraz powik\u0142a\u0144 sercowo-naczyniowych czy utrzymywania si\u0119 efektu.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dla por\u00f3wnania, w badaniach z <strong>hydrogen water<\/strong> stosowano np. st\u0119\u017cenie <strong>1,2 mg\/l<\/strong> i spo\u017cycie <strong>900 ml dziennie przez 8 tygodni<\/strong>. U os\u00f3b z cukrzyc\u0105 typu 2 i upo\u015bledzon\u0105 tolerancj\u0105 glukozy obserwowano spadek marker\u00f3w stresu oksydacyjnego oraz tendencj\u0119 do poprawy niekt\u00f3rych parametr\u00f3w zwi\u0105zanych z utlenianiem lipid\u00f3w. To mo\u017ce mie\u0107 znaczenie po\u015brednie dla nerek, ale znowu: nie jest to bezpo\u015bredni dow\u00f3d dla inhalacji przy klasycznej PChN.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-group info-box info-box--warning has-luminous-vivid-amber-background-color has-background\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\"><p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u26a0\ufe0f Nie por\u00f3wnuj r\u00f3\u017cnych form 1:1:<\/strong> Wynik\u00f3w z dializ lub wody wodorowej nie mo\u017cna automatycznie przenosi\u0107 na inhalacj\u0119. Liczy si\u0119 droga podania, dawka i stan pacjenta.<\/p><\/div><\/div>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"a-co-z-inhalacj-wodoru-przy-przewlekej-chorobie-nerek\">A co z inhalacj\u0105 wodoru przy przewlek\u0142ej chorobie nerek?<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">To najwa\u017cniejsze pytanie z perspektywy osoby, kt\u00f3ra rozwa\u017ca urz\u0105dzenie do inhalacji. I tu trzeba powiedzie\u0107 wprost: <strong>bezpo\u015brednich bada\u0144 nad inhalacj\u0105 wodoru przy przewlek\u0142ej chorobie nerek jest nadal ma\u0142o<\/strong>. To w\u0142a\u015bnie dlatego odpowied\u017a na pytanie, czy inhalacja wodoru jest dobra na przewlek\u0142a choroba nerek, musi by\u0107 ostro\u017cna.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"dlaczego-nie-mona-przenosi-wynikw-11-z-innych-form-terapii\">Dlaczego nie mo\u017cna przenosi\u0107 wynik\u00f3w 1:1 z innych form terapii<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">W teorii ka\u017cda forma dostarczania wodoru ma ten sam cel: zwi\u0119kszy\u0107 dost\u0119pno\u015b\u0107 H\u2082 w organizmie. W praktyce jednak <strong>inaczej zachowuje si\u0119 wod\u00f3r podany w p\u0142ynie dializacyjnym, inaczej w wodzie wodorowej, a inaczej w inhalacji<\/strong>. Zmienia si\u0119 droga podania, tempo wch\u0142aniania, st\u0119\u017cenie, czas ekspozycji i to, jak stabilny jest kontakt z gazem.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pacjent dializowany przebywa w bardzo specyficznym \u015brodowisku klinicznym. Ma regularny zabieg, kontrolowane parametry, sta\u0142y nadz\u00f3r i okre\u015blon\u0105 ekspozycj\u0119 na p\u0142yn dializacyjny. Osoba korzystaj\u0105ca z domowej inhalacji funkcjonuje zupe\u0142nie inaczej: ma inne obci\u0105\u017cenia, r\u00f3\u017cn\u0105 regularno\u015b\u0107 stosowania, inny stan og\u00f3lny i r\u00f3\u017cny etap PChN. Dlatego nie da si\u0119 uczciwie powiedzie\u0107, \u017ce skoro E-HD przynios\u0142a korzy\u015bci, to inhalacja da identyczny efekt.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dochodzi jeszcze kwestia dawkowania. W literaturze dla inhalacji nie ma dzi\u015b jednego, uznanego schematu: ile minut dziennie, jaki przep\u0142yw, jakie st\u0119\u017cenie, jak d\u0142ugo i w kt\u00f3rej grupie pacjent\u00f3w. Bez takiej standaryzacji trudno por\u00f3wnywa\u0107 wyniki i wyci\u0105ga\u0107 mocne wnioski.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"trwajce-badania-bezpieczestwa-inhalacji\">Trwaj\u0105ce badania bezpiecze\u0144stwa inhalacji<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pozytywny sygna\u0142 jest taki, \u017ce temat nie stoi w miejscu. Rozpocz\u0119to badanie dotycz\u0105ce <strong>bezpiecze\u0144stwa inhalacji wodoru u pacjent\u00f3w hemodializowanych<\/strong>. W tym projekcie stosuje si\u0119 inhalacj\u0119 H\u2082 z przep\u0142ywem <strong>250 ml\/min<\/strong> via <strong>24 tygodnie<\/strong> w trakcie dializ. G\u0142\u00f3wnym celem nie jest jeszcze udowodnienie spektakularnej skuteczno\u015bci, tylko <strong>potwierdzenie bezpiecze\u0144stwa i wykonalno\u015bci takiego post\u0119powania<\/strong>.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">To typowy i potrzebny etap rozwoju terapii. Zanim medycyna uzna dan\u0105 metod\u0119 za rutynow\u0105, trzeba ustali\u0107 nie tylko czy dzia\u0142a, ale te\u017c dla kogo, w jakiej dawce i jak bezpiecznie j\u0105 stosowa\u0107. Na razie wi\u0119c inhalacja wodoru w PChN pozostaje obszarem <strong>badanym i potencjalnie wspomagaj\u0105cym<\/strong>, a nie procedur\u0105 o jednoznacznie potwierdzonej pozycji.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"ograniczenia-bada-czego-jeszcze-nie-wiemy-o-dawce-czasie-i-dugim-stosowaniu\">Ograniczenia bada\u0144: czego jeszcze nie wiemy o dawce, czasie i d\u0142ugim stosowaniu<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Rzetelna ocena wymaga nie tylko pokazania potencjalnych korzy\u015bci, ale te\u017c uczciwego opisania luk. W przypadku terapii wodorem tych luk nadal jest sporo. I w\u0142a\u015bnie one decyduj\u0105 o tym, dlaczego odpowied\u017a na pytanie <strong>czy inhalacja wodoru jest dobra na przewlek\u0142a choroba nerek<\/strong> nie mo\u017ce dzi\u015b brzmie\u0107 bezwarunkowo \u201etak\u201d.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"mao-duych-bada-rct-u-pacjentw-z-pchn\">Ma\u0142o du\u017cych bada\u0144 RCT u pacjent\u00f3w z PChN<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Najwi\u0119kszy problem polega na tym, \u017ce <strong>brakuje du\u017cych, randomizowanych, za\u015blepionych bada\u0144 klinicznych<\/strong> u pacjent\u00f3w z ju\u017c rozpoznan\u0105 przewlek\u0142\u0105 chorob\u0105 nerek, zw\u0142aszcza we wcze\u015bniejszych stadiach, przed konieczno\u015bci\u0105 dializ. To w\u0142a\u015bnie takie badania s\u0105 potrzebne, by odr\u00f3\u017cni\u0107 rzeczywisty efekt terapii od przypadku, wp\u0142ywu innych metod leczenia czy b\u0142\u0119du obserwacyjnego.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dzi\u015b wiele danych pochodzi z modeli zwierz\u0119cych, bada\u0144 mechanistycznych albo z populacji dializowanej. To cenne \u017ar\u00f3d\u0142a informacji, ale nie wystarcz\u0105, by tworzy\u0107 szerokie rekomendacje dla ca\u0142ej grupy pacjent\u00f3w z PChN.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"problem-rnych-dawek-i-metod-podania\">Problem r\u00f3\u017cnych dawek i metod podania<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Drugi problem to ogromna r\u00f3\u017cnorodno\u015b\u0107 protoko\u0142\u00f3w. Jedne badania wykorzystuj\u0105 wod\u0119 wodorow\u0105, inne dializat z H\u2082, jeszcze inne inhalacj\u0119. R\u00f3\u017cni\u0105 si\u0119 <strong>st\u0119\u017ceniem, przep\u0142ywem, czasem sesji, cz\u0119stotliwo\u015bci\u0105 stosowania i d\u0142ugo\u015bci\u0105 ca\u0142ej terapii<\/strong>. To troch\u0119 tak, jakby pr\u00f3bowa\u0107 por\u00f3wna\u0107 kilka r\u00f3\u017cnych lek\u00f3w tylko dlatego, \u017ce nale\u017c\u0105 do jednej grupy.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">W praktyce oznacza to, \u017ce nawet je\u015bli jedno badanie pokazuje korzystny wp\u0142yw konkretnego schematu, nie masz pewno\u015bci, \u017ce podobny efekt uzyskasz przy innym urz\u0105dzeniu, innym przep\u0142ywie czy innej regularno\u015bci stosowania. Bez standaryzacji trudno m\u00f3wi\u0107 o przewidywalno\u015bci efektu.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"niepewno-co-do-efektw-dugoterminowych\">Niepewno\u015b\u0107 co do efekt\u00f3w d\u0142ugoterminowych<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nadal nie wiemy wystarczaj\u0105co du\u017co o tym, jak terapia wodorem wp\u0142ywa w d\u0142ugim okresie na <strong>eGFR, kreatynin\u0119, bia\u0142komocz, tempo progresji PChN i bezpiecze\u0144stwo w grupach szczeg\u00f3lnych<\/strong>. Dotyczy to m.in. os\u00f3b starszych, pacjent\u00f3w z wielochorobowo\u015bci\u0105, chorych po incydentach sercowo-naczyniowych czy os\u00f3b z niestabilnym ci\u015bnieniem.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">To nie oznacza, \u017ce wod\u00f3r jest nieskuteczny. Oznacza tylko tyle, \u017ce <strong>medycyna nie ma jeszcze wystarczaj\u0105cej ilo\u015bci danych, by z du\u017c\u0105 pewno\u015bci\u0105 okre\u015bli\u0107 skal\u0119 korzy\u015bci i optymalny spos\u00f3b stosowania<\/strong>. A przy przewlek\u0142ej chorobie nerek ostro\u017cno\u015b\u0107 jest konieczna, bo nawet pozornie drobne zmiany w terapii mog\u0105 mie\u0107 znaczenie dla p\u0142yn\u00f3w, ci\u015bnienia, elektrolit\u00f3w i og\u00f3lnego bezpiecze\u0144stwa pacjenta.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-group info-box info-box--tip has-vivid-green-cyan-background-color has-background\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\"><p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u2705 Sprawd\u017a certyfikaty urz\u0105dzenia:<\/strong> Przed zakupem popro\u015b o potwierdzenie LVD, EMC i jako\u015bci gazu oraz zapytaj o st\u0119\u017cenie i przep\u0142yw roboczy.<\/p><\/div><\/div>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"bezpieczestwo-i-praktyka-kiedy-wodr-mona-rozwaa-jako-terapi-wspomagajc\">Bezpiecze\u0144stwo i praktyka: kiedy wod\u00f3r mo\u017cna rozwa\u017ca\u0107 jako terapi\u0119 wspomagaj\u0105c\u0105<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Na poziomie praktycznym najrozs\u0105dniejsze podej\u015bcie wygl\u0105da tak: <strong>wod\u00f3r mo\u017cna rozwa\u017ca\u0107 jako terapi\u0119 wspomagaj\u0105c\u0105, a nie zast\u0119pcz\u0105<\/strong>. Dotyczy to szczeg\u00f3lnie os\u00f3b z przewlek\u0142\u0105 chorob\u0105 nerek, gdzie podstaw\u0105 pozostaje opieka nefrologiczna, leczenie przyczyny, kontrola ci\u015bnienia, glikemii, diety i powik\u0142a\u0144 sercowo-naczyniowych.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Niskie st\u0119\u017cenia wodoru s\u0105 uznawane za bezpieczne, ale bezpiecze\u0144stwo nie zale\u017cy wy\u0142\u0105cznie od samej cz\u0105steczki. Du\u017ce znaczenie ma <strong>jako\u015b\u0107 urz\u0105dzenia, stabilno\u015b\u0107 parametr\u00f3w, dokumentacja techniczna i spos\u00f3b u\u017cytkowania<\/strong>. Przy pacjencie z PChN to nie powinien by\u0107 zakup \u201ena s\u0142owo\u201d lub wy\u0142\u0105cznie pod wp\u0142ywem reklamy.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"na-jakie-certyfikaty-i-parametry-zwrci-uwag\">Na jakie certyfikaty i parametry zwr\u00f3ci\u0107 uwag\u0119<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Je\u017celi analizujesz urz\u0105dzenie do u\u017cytku domowego, sprawd\u017a przede wszystkim, czy producent przedstawia <strong>dokumenty potwierdzaj\u0105ce bezpiecze\u0144stwo elektryczne i kompatybilno\u015b\u0107 elektromagnetyczn\u0105<\/strong>. W praktyce najcz\u0119\u015bciej chodzi o <strong>LVD<\/strong> and <strong>EMC<\/strong>. To nie s\u0105 ozdobniki marketingowe, tylko podstawowe elementy oceny bezpiecze\u0144stwa u\u017cytkowania.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Drugi filar to <strong>jako\u015b\u0107 gazu<\/strong>. Warto zapyta\u0107 o potwierdzenie parametr\u00f3w mieszaniny, stabilno\u015b\u0107 pracy urz\u0105dzenia oraz spos\u00f3b kontroli jako\u015bci. Dla u\u017cytkownika wa\u017cne s\u0105 r\u00f3wnie\u017c konkretne dane techniczne: <strong>st\u0119\u017cenie wodoru, przep\u0142yw roboczy, czas zalecanej sesji, procedura konserwacji i instrukcja bezpiecznego u\u017cycia<\/strong>.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Praktyczna checklista do sprzedawcy mo\u017ce wygl\u0105da\u0107 tak:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Czy urz\u0105dzenie ma dokumentacj\u0119 LVD i EMC?<\/li><li>Czy jest potwierdzona jako\u015b\u0107 i sk\u0142ad generowanego gazu?<\/li><li>Jakie jest st\u0119\u017cenie i przep\u0142yw roboczy podczas standardowej sesji?<\/li><li>Jak d\u0142ugo trwa pojedyncza inhalacja i jak cz\u0119sto zaleca si\u0119 j\u0105 wykonywa\u0107?<\/li><li>Czy urz\u0105dzenie ma jasn\u0105 instrukcj\u0119 czyszczenia, serwisu i bezpiecznego przechowywania?<\/li><li>Czy producent lub dystrybutor potrafi pokaza\u0107 dokumenty, a nie tylko deklaracje?<\/li><\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"jak-rozmawia-o-inhalacji-z-nefrologiem\">Jak rozmawia\u0107 o inhalacji z nefrologiem<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Rozmowa z lekarzem b\u0119dzie znacznie lepsza, je\u015bli przyjdziesz z konkretami. Nie pytaj tylko \u201eczy to dzia\u0142a\u201d, bo odpowied\u017a zwykle b\u0119dzie ostro\u017cna. Lepiej zapyta\u0107, <strong>czy w Twojej sytuacji klinicznej taka metoda ma sens jako uzupe\u0142nienie<\/strong> i czy widzi jakie\u015b przeciwwskazania praktyczne.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Przygotuj kr\u00f3tk\u0105 list\u0119 pyta\u0144:<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>Czy na moim etapie PChN taka forma wsparcia mo\u017ce by\u0107 w og\u00f3le rozwa\u017cana?<\/li><li>Czy moje ci\u015bnienie, choroby serca, cukrzyca lub dializy zmieniaj\u0105 ocen\u0119 bezpiecze\u0144stwa?<\/li><li>Jakie parametry warto monitorowa\u0107 po w\u0142\u0105czeniu inhalacji, na przyk\u0142ad ci\u015bnienie, samopoczucie, kreatynin\u0119, eGFR?<\/li><li>Czy istnieje ryzyko, \u017ce potraktuj\u0119 inhalacj\u0119 jako substytut wa\u017cniejszych element\u00f3w leczenia?<\/li><li>Czy termin i d\u0142ugo\u015b\u0107 sesji maj\u0105 znaczenie w dni dializ i poza nimi?<\/li><\/ol>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Taka rozmowa jest istotna zw\u0142aszcza wtedy, gdy masz zaawansowan\u0105 PChN, niestabilne ci\u015bnienie, niewydolno\u015b\u0107 serca albo jeste\u015b dializowany. W tych sytuacjach ka\u017cda dodatkowa interwencja powinna by\u0107 dobrze osadzona w ca\u0142o\u015bci planu leczenia.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"czego-wodr-nie-zastpuje-w-leczeniu-pchn\">Czego wod\u00f3r nie zast\u0119puje w leczeniu PChN<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nawet je\u015bli potencja\u0142 wodoru jest realny, nie zmienia to podstawowej zasady: <strong>inhalacja wodoru nie zast\u0119puje lek\u00f3w, diety nerkowej, kontroli ci\u015bnienia, kontroli glikemii ani dializ<\/strong>. Nie zast\u0119puje te\u017c diagnostyki laboratoryjnej, regularnych wizyt i leczenia powik\u0142a\u0144.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">W praktyce PChN spowalnia si\u0119 przede wszystkim przez dobr\u0105 kontrol\u0119 ci\u015bnienia t\u0119tniczego, odpowiednie leczenie cukrzycy, redukcj\u0119 bia\u0142komoczu, unikanie nefrotoksyn, w\u0142a\u015bciwe nawodnienie w granicach zalece\u0144 oraz leczenie zaburze\u0144 mineralnych i sercowo-naczyniowych. Je\u015bli wod\u00f3r ma miejsce w tym modelu, to jako <strong>dodatkowe wsparcie, a nie filar terapii<\/strong>.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Podsumowuj\u0105c praktycznie: je\u015bli zastanawiasz si\u0119, <strong>czy inhalacja wodoru jest dobra na przewlek\u0142a choroba nerek<\/strong>, mo\u017cesz potraktowa\u0107 j\u0105 jako opcj\u0119 wart\u0105 om\u00f3wienia, ale tylko przy zachowaniu realizmu. Potencja\u0142 biologiczny i cz\u0119\u015b\u0107 wynik\u00f3w klinicznych s\u0105 obiecuj\u0105ce, jednak najmocniejsze dowody dotycz\u0105 innych form podania i g\u0142\u00f3wnie pacjent\u00f3w dializowanych. Ostateczna decyzja powinna wynika\u0107 z Twojego stanu klinicznego, jako\u015bci urz\u0105dzenia i rozmowy z nefrologiem.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"najczciej-zadawane-pytania\">Frequently Asked Questions<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wod\u00f3r molekularny to interesuj\u0105cy kierunek bada\u0144 w nefrologii, ale na dzi\u015b nie daje podstaw, by traktowa\u0107 inhalacj\u0119 jako samodzielne leczenie przewlek\u0142ej choroby nerek. Je\u015bli chcesz rozwa\u017cy\u0107 tak\u0105 metod\u0119, najrozs\u0105dniej oprze\u0107 decyzj\u0119 na jako\u015bci urz\u0105dzenia, aktualnych danych i konsultacji z nefrologiem.<\/p> <p class=\"wp-block-paragraph\">If you want to learn more click here: <a href=\"https:\/\/anev.com.pl\/en\/\">https:\/\/anev.com.pl\/<\/a><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Czego si\u0119 dowiesz? Czy inhalacja wodoru jest uznanym sposobem leczenia przewlek\u0142ej choroby nerek? Inhalacja wodoru nie jest dzi\u015b uznanym standardem leczenia&#8230;<\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":888,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[25],"tags":[],"class_list":["post-3429","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-baza-wiedzy"],"acf":[],"meta_title":"Czy inhalacja wodoru jest dobra na przewlek\u0142a choroba nerek?","meta_description":"Czy inhalacja wodoru jest dobra na przewlek\u0142a choroba nerek? Sprawd\u017a badania, ograniczenia i zasady bezpiecznego wsparcia terapii.","meta_keyword":"czy inhalacja wodoru jest dobra na przewlek\u0142a choroba nerek","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/anev.com.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3429","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/anev.com.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/anev.com.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/anev.com.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/anev.com.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3429"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/anev.com.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3429\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/anev.com.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/888"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/anev.com.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3429"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/anev.com.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3429"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/anev.com.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3429"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}